听起来好像很厉害的样子？然而与医药行业高度成熟的发达国家相比，我国药师在各个方面都与其相距甚远[1,2]。
认同度高、收入高、门槛高美国作为药师行业高度集中发展的国家，得好好谈谈。
过去几十年来，美国药师的劳动力市场在供求两方面都出现了显著的动态变化，尤其是药学毕业生数量有了大幅且持续的增长。这是因为现有药学课程入学人数增加，以及自1990年以来美国各地药学课程几乎翻倍，推动了药师的发展[3]。
仅次于护士，成为位居第二的国民职业一般地，职业的高需求以及高速发展也同时意味着这一行社会认同度比较高。
2013 年 12 月，根据美国著名民意调查公司盖洛普的调查结果显示， 有 70% 的美国公民表示完全信任药师，仅次于护士，位居最受美国民众信任的职业第二名。
早在1995 年，美国事务部发布指南，专业临床药师在门诊为患者提供抗凝或其他慢病治疗服务，在事务部内允许专业临床药师行独立处方权[1]。
另外，美国实行的是医药分家的政策。很多家庭都会配有常用的家庭药师，解决其日常生活中的健康问题，普遍认可度高。
收入高，平均年薪可达70万元人民币在收入方面，根据2010年美国药学职业薪酬调查显示，药学主任的薪酬为每年12.52万美元、零售药店药剂师为11.36万美元、医院药剂师 为11.17万美元、邮购药店药剂师为 10.93万美元，而供职于诊所的药剂师的薪水为11.34万美元[2]。
门槛高，学习生涯长在美国，所有参加药剂师资格考试的考生都必须获得药学博士学位，通过考试后还需进入药房进行时间不等的实践学习，才能够上岗执业，成为一名可以独立工作的药师。
成为一名药师需要四年本科+四年博士+1~2 年的住院药剂师+1~3年的药剂师研究员。如此计算，在美国成为一名合格的药师需要花费
美国临床药师发展成熟临床药学作为中国近几年才被人渐渐知晓的学科，在美国却已经发展很成熟了。
美国是全球临床药学发源地 , 美国临床药师在提高患者用药的安全性 、有效性和经济性方面发挥了重要作用 , 获得了
[5]。美国临床药学实践始于20世纪20年代初期 , 此时药师就可以作为临床人员参与多学科查房了[6]。
那么，药师下临床能发挥什么作用呢？美国临床药师主要集中在住院部和急诊部以及门诊部开展工作。
住院部临床药师工作主要集中在普通内科、ICU、肿瘤科、科、新生儿科等 , 主要从事治疗药物监测和药物剂量调整等工作[5]。
急诊临床药师主要负责用药重整 , 在急救过程中不可或缺 , 几乎参与了所有急救 、在患者床旁及时为医师提供药品选择和剂量等信息 、配置抢救药物并追踪药敏结果 , 且急诊临床药师有权直接停用 、更换抗生素或对剂量进行调整 。
他们可以在社区药房、医院药房工作，可以进医药企业，也可以成为具有处方权的独立处方药师（independent prescriber），此外还有一部分从事学术研究工作， 目前英国 70%的药师在药房药店工作，20%在医院工作[7]。
英国药师职责方面也很明确：主要负责保证用药安全、药物信息服务、药师咨询门诊、预算控制及其他。
英国自1948年起建立了旨在为全体国民提供免费医疗服务的国民医疗服务体系（NHS），其所属的医院以及地方卫生院都设有临床药师，确保药师患者用药安全合理，同时也为国家节省了不合理的用药开支。
在英国，药师的社会地位和待遇也相当好。刚注册的药师就有税后 27000 英镑（约23.6万人民币）左右的年收入，且每年都有上升空间，尤其是在升职成为药店经理或区域经理后或成为独立处方药师之后，待遇会更高[7]。
英国药学学制上反而没有美国那么严苛，所有的药学院都采用统一的学制，即 4 年本硕连读，学生毕业后授予药学硕士学位。
药师职责划分明确以“精细”闻名的日本真是把这一良好美德发挥到了各行各业了呢。
日本执业药师扮演着各类专业角色。包括药房药师、学校药师、高校药师、行政工作药师、医院药师、临床研究协调人员( Clinical Research Coordinators CRC) 、制药企业药师等[8]。
日本药师的职能划分也相当明确: 为当地提供医疗保健服务、学校内的医疗保健、药学教育、临床试验工作、 药品的研发等。
的类别划分，帮助各类药师在其工作领域内更好的从事药学工作，提升了整体药学服务的质量。
药师分配合理，教育制度完善据日本厚生劳动省 2014 年调查显示[9]，截至 2014 年底， 日本共有药师288151 人，人数与医师接近。
根据日本药师协会2016 年度报告中显示，截至2012 年12 月31 日，日本社区药房的执业人数为153012 人，占日本药师总数的54. 6%；其次是医院/诊所内执业的药师，有 52704 人，占比 18. 8%；药品制造与市场营销领域内有药师共计 31262 人，占总人数的11. 2%。剩余 16.4%的药师在药品分销商、卫生行政部门以及高校科教等其他领域内。
对于药师教育日本格外重视，有完善的药学教育制度。 截至2014 年，日本共有 74 所药学学校，包括国立大学 14 所，公立大学3 所以及57 所私立教育机构。
学制方面，日本文部科学省于2004 年 修改为 6 年制和新 4 年制并行的药学本科教育体系。从大学毕业的药学生必须要通过每年4 月举行的药师执业资格考试才能获得药师执照。
医药分业，平等独立早在1974 年，日本药物滥用及药品安全问题的日益严重， 日本政府开始利用政策努力推进医药分业。医药分业指的是药品的处方权与调配权的分离，医生与药师各自拥有平等的地位、独立的职能提供专业服务。药房同样被认定为分离、独立的医疗机构。
中国：路漫漫其修远兮最后，中国药师的现状与文中几个发达国家相比起来，就像“蹒跚学步的小孩”，还有很大的成长空间……
尚无法律保障目前，《执业医师法》在我国已出台 20 余年，而发达国家都早已制定药师方面的专门法律。那么，药师的法律保障呢？——还未见线日中国已正式启动“中华人民共和国药师法”立法工作，但我国的药师仍在翘首以盼《药师法》的正式出台。（就不说晚了多少年了……）
“医药分开”尚未落实中国自古以来就处于“医药一体”的局面，古代医师就是药师，以至于至今都混淆了两者的概念。
医药分开的本质是实现医院、医生利益与药品脱钩，目前我国多地已经开始实行“药品零差价”制度， 以求改变医院以药养医、医疗费用居高不下的局面。
收入偏低、需求不满据相关统计，2017年全国执业药师月平均工资为5240元。截至2017年，全国拥有执业药师资格证的有80余万人(不包括 2017年新认证的数据)，而全国执业药师的注册人数只有勉强40余万人[10]。
临床药师的建设还处于摸索阶段中国作为世界上人口最多、经济规模第二大的发展中国家，对临床药学服务的需求也在不断增长[11]。虽然我国三级医院临床药师的建设正逐步与欧美发达国家缩小差距，但仍存在不少问题。且中国的临床药师普遍存在就业尴尬、认同度低、所从事与所学脱节等问题。
[7]娄小娥. 英国药学教育及医疗体制对我国临床药学发展的启示[J]. 中国现代应用药学, 2016, 33(7):948-953.
[8] 马震, 田侃, 喻小勇. 日本药师制度概况分析及对我国的启示[J]. 中国卫生事业管理, 2018.
[11]席晓宇, 姚东宁, 黄元楷, 等. 我国三级医院临床药学服务现状及问题研究（二）：临床药师团队建设现状分析[J]. 中国药学杂志, 2018.
